Kurš lāzers ir labs ādas balināšanai?

Ādas balināšana (vai balināšana / izgaismošana) ir kļuvusi par vienu no vadošajām problēmām dermatoloģijā un estētiskajā medicīnā. Cilvēki vēlas vienmērīgu ādas toni, mazāk pigmentācijas, mazāk tumšu plankumu un mirdzošu sejas krāsu. No daudzajiem pieejamajiem rīkiem lāzeri un uz gaismu balstītas procedūras piedāvā dramatiskākus un ilgstošākus rezultātus nekā tikai lokāli lietojamie līdzekļi. Bet ne visi lāzeri ir vienādi. Pareizā izvēle ir atkarīga no jūsu ādas tipa, pigmentācijas veida, apstrādājamās zonas, dīkstāves tolerances un blakusparādību riska.

Šeit ir sniegts lāzeru/gaismas procedūru veidu sadalījums, kā tie darbojas, kam tie ir piemēroti un kam tie ir piemērotākie.

Lāzera/gaismas procedūru veidi balināšanai un balināšanai

Tālāk ir norādītas plaši izmantotās lāzera/gaismas metodes ādas apgaismošanai, to priekšrocības, ierobežojumi un īpašie apsvērumi.

Modalitāte	Kas tas ir / kā tas darbojas	Priekšrocības balināšanai / balināšanai	Riski / ierobežojumi
Frakcionēti neablējoši lāzeri(piem., . 1550 nm, 1540 nm)	Šie lāzeri ir vērsti uz mikrozonām (pikseļiem) dziļi dermā, nenoņemot epidermu ("neablatīvais"). Tie izraisa kontrolētus ievainojumus, lai stimulētu kolagēna pārveidošanu un samazinātu pigmentāciju.	Labs ādas tonusa, tekstūras uzlabojums; salīdzinoši mazāks dīkstāves laiks nekā ablācija; drošāks par ablāciju daudziem ādas tipiem; palīdz pret melasmu un plankumu pigmentāciju.	Pēciekaisuma hiperpigmentācijas (PIH) risks, īpaši tumšākas ādas gadījumā. Nepieciešamas vairākas sesijas. Var būt mazāk efektīva dziļai pigmentācijai.
Frakcionālie ablācijas lāzeri(piemēram, CO₂, erbija lāzeri)	Tie noņem vai iztvaiko ādas mikrokolonnas (gan epidermu, gan dermas daļas), lai ļautu jaunai ādai atjaunoties.	Ļoti spēcīgs, piemērots smagiem saules bojājumiem, dziļām grumbām, biezai pigmentācijai un gadījumos, kad nepieciešama ievērojama ādas seguma atjaunošana.	Ievērojams dīkstāves laiks; lielāks blakusparādību risks (infekcija, rētas, PIH); nav ideāli piemērots tumšākai ādai, ja vien ar to nerīkojas ļoti piesardzīgi.
Nd:YAG lāzers(Zema plūsmas / Q pārslēgta)	Tie izmanto augstas enerģijas gaismas impulsus, kas vērsti uz melanīnu. Q-pārslēgts Nd:YAG dod īsus impulsus, ko bieži izmanto ar zemu plūdumu pigmentācijai.	Īpaši noderīga dziļākai pigmentācijai, droša daudziem ādas tipiem, tostarp salīdzinoši tumšākiem toņiem (ja rūpīgi izvēlēti parametri); labi noder melasmai, ja to lieto kopā ar lokāliem līdzekļiem. Salīdzinoši mazāks dīkstāves laiks.	Ja tas ir pārāk agresīvs, tas var izraisīt atsitiena pigmentāciju vai pasliktināt stāvokli. Vairākas sesijas. Ne vienmēr pietiek ar virspusēju pigmentāciju.
Pico lāzeri (Pico otrie lāzeri)	Ļoti īss impulsa ilgums (pikosekundes), kas nodrošina enerģiju tādā veidā, kas izraisa pigmenta fragmentāciju ar mazāku siltuma difūziju.	Precīzāka pigmenta mērķēšana; parasti mazāks siltuma bojājumu/blakusparādību risks; bieži mazāk ārstēšanu; piemērots vasaras raibumiem, pigmentētiem plankumiem, tetovējumu noņemšanai utt.; bieži vien ērtāk.	Dārgāka; ne vienmēr ir pieejams visur; joprojām pastāv PIH risks tumšākā ādā, ja to lieto nepareizi; atkarībā no viļņa garuma var neiespiesties ļoti dziļi.
IPL (intensīva impulsa gaisma)	Nav īsts lāzers, bet izmanto plaša spektra gaismu (filtrētu), lai mērķētu uz melanīnu, hemoglobīnu utt.	Labi iedarbojas uz vairākām virspusējām pigmenta problēmām, saules plankumiem, vasaras raibumiem, vispārēju blāvumu; arī daži apsārtumi/asinsvadu bojājumi; salīdzinoši maigs; īsāka atveseļošanās; pieejamāka; labas "apkopes" procedūras.	Plašā spektra dēļ mazāk mērķtiecīga precizitāte nekā lāzeriem; lielāka PIH iespējamība tumšākā ādā; nav ideāli piemērots ļoti dziļai pigmentācijai; rezultātu sasniegšanai bieži ir nepieciešamas vairākas sesijas; nepieciešama aprūpe ādas izvēlē.

---

Kurš ir labākais kandidāts/piemērotākā populācija?

Lāzera/gaismas procedūras izvēle lielā mērā ir atkarīga no ādas tipa, pigmentācijas stāvokļa, vecuma un vēlmēm.

Ādas tonis / Fitzpatrick klasifikācija:
Cilvēki ar gaišāku vai vidēju ādas toni (Fitzpatrick I–III tips, dažreiz IV) parasti ir drošāki kandidāti agresīvākai ārstēšanai (ablācijai, frakcionētai). Lai izvairītos no PIH, tumšākiem ādas tipiem (V–VI) ir nepieciešami piesardzīgāki iestatījumi un modalitātes (piemēram, zema fluence Nd:YAG, Pico, ne-ablatīva frakcionēta). IPL un ablatīvajiem frakcionētajiem lāzeriem ir lielāks risks tumšākai ādai.

Pigmentācijas veids / stāvoklis:

Melasma: bieži atkārtojas, dziļāka pigmentācija. Zemas plūsmas Nd:YAG + lokāli līdzekļi, var palīdzēt neablējoši frakcionēti lāzeri; Agresīvie ablācijas lāzeri ir riskantāki.

Saules plankumi / Lentigines / Vasaras raibumi: virspusēja, labi reaģē uz IPL, Pico vai Q{0}}pārslēgtiem lāzeriem.

Pigmentācija pēc-iekaisuma: nepieciešama maiga modalitāte; izvairieties no agresīvas ārstēšanas, kas var izraisīt vairāk pigmentācijas.

Kopējais tonis un tekstūra (blāvums, apsārtums, asinsvadu sastāvdaļas): IPL, ne-ablācijas frakcionētie lāzeri un maigas Pico procedūras ir labas.

Vecums un ādas elastība:
Jaunāka āda var paciest agresīvāku ārstēšanu; vecākai ādai var būt nepieciešama lielāka reģenerācija (frakcionēta, ablatīva), bet ar rūpīgu pēckopšanu.

Tolerance pret dīkstāvi:
Ablatīvie frakcionētie lāzeri nozīmē vairāk dīkstāves (lobīšanās, apsārtums, iespējama garoza). Ne-ablācijas, IPL, zemākas plūsmas lāzeri/Pico=mazāk dīkstāves.

 

Ārstēšanas jomas / darbības joma

Šīs ārstēšanas metodes visbiežāk izmanto:

Thesejas(vaigi, piere, augšlūpa, zods) - pret nevienmērīgu toni, melasmu, pigmentāciju.

Kakls- bieži parādās pigmentācija saules iedarbības vai novecošanās dēļ.

Rokas / DekoltēBieži sastopami - saules plankumi.

Dažreiz citas atklātās vietas (rokas, kājas) atkarībā no lokāliem ādas bojājumiem.

Arī dažādi viļņu garumi / lāzeri iekļūst atšķirīgi. Piemēram:

Dziļākiem pigmentiem (dermai) ir nepieciešami lāzeri, kas iekļūst dziļāk (piemēram, daži Nd:YAG, daži Pico).

Virspusējais pigments (epidermas) labi reaģē uz IPL vai īsāka viļņa garuma lāzeriem.

 

Populāri reģioni un tendences

Kur šīs ārstēšanas metodes ir vispieprasītākās/populārākās, un dažas reģionālās atšķirības:

InAustrumāzija- piemēram, Dienvidkoreja, Japāna, Ķīna - dod priekšroku ādas balināšanai/izgaismošanai; daudzas klīnikas piedāvā IPL, Pico, ne-ablācijas frakcionētus lāzerus. Liels pieprasījums pēc "stikla ādas", vienmērīga toņa.

InDienvidaustrumāzija- Taizeme, Malaizija, Singapūra utt., arī liels pieprasījums, jo īpaši tropiskās saules iedarbības dēļ, kas palielina pigmentācijas problēmas.

InDienvidāzija- Indija, Pakistāna utt., bieži sastopama pigmentācija un melasma; bet, izvēloties lāzerus, ir nepieciešama piesardzība, jo parasti āda ir tumšāka.

Tuvie Austrumi- līdzīgas bažas; daudzas klīnikas izmanto Pico, Nd:YAG, frakcionētu ne-ablatīvu, vienlaikus ievērojot PIH.

InRietumu valstis(ASV, Eiropa) - pieaug interese par estētisko dermatoloģiju; daudzi cilvēki vēlas samazināt saules bojājumus, plankumus no novecošanās; bet kultūras uzsvars mazāks uz "balināšanu", nevis "paspilgtināšanu", vienmērīgāks tonis. Lāzera pieejamība mēdz būt augsta, regulētā ārstēšana ir vairāk standartizēta.

 

Salīdzinošā efektivitāte un praktiski padomi

Bieži vien vislabākie rezultāti rodas nokombinētās ārstēšanas metodes: lāzera/gaismas apvienošana ar lokāliem balinātājiem, saules aizsargkrēmu, ķīmiskajiem pīlingiem.

Gandrīz vienmēr ir nepieciešamas vairākas sesijas, īpaši dziļākas vai atkārtotas pigmentācijas, piemēram, melasmas, gadījumā.

Palīdz iepriekšēja-ādas sagatavošana (aizsardzība no saules, balinošie krēmi). Aprūpe pēc-ārstēšanas (izvairieties no saules, izmantojiet nomierinošus līdzekļus) ir ļoti svarīga.

Galvenās blakusparādības, kurām jāpievērš uzmanība:pēc-iekaisuma hiperpigmentācija (PIH). Visticamāk, ja ir tumšāka āda vai ja enerģija/deva ir pārāk liela.

 

Kopsavilkums un ieteikumi

Rezumējot:

Drošākai, maigākai balināšanai/izgaismošanai,IPL vai ne{0}}ablācijas frakcionēti lāzeribieži dod priekšroku, jo īpaši gaišākiem ādas tipiem vai apkopei.

Dziļākai pigmentācijai vai smagākai, noturīgākai krāsas maiņai (saules bojājumi, bieza pigmentācija vai ilgstoša melasma),zema-plūsma Nd:YAGvaiPico lāzerivar piedāvāt efektīvākus rezultātus.

Ablatīvie frakcionētie lāzeri var sasniegt dramatiskus rezultātus, taču tie rada ievērojami lielāku risku un dīkstāves laiku; vislabāk rezervēta piemērotiem ādas tipiem un smagiem gadījumiem.

Vienmēr individualizējiet: ādas tipu, pigmentācijas dziļumu, cerības, spēju izvairīties no saules iedarbības.